急性型因感染病毒的毒力过强，多突然死亡，常见不到明显的病理的变化。偶尔可在肾脏及心脏的包膜或外膜，或膀胱黏膜见到1-2个细小出血点。在急性和亚急性猪瘟病例，可见皮下、全身的浆膜、黏膜有大小不一的出血点。此外，消化道、呼吸道、泌尿生殖道有卡他性、纤维素性和出血性炎症反应。

病变常见于淋巴结和肾脏。淋巴结水肿出血，常见周边或弥漫性出血，外观深红色至黑红色，切面呈红白相间的大理石状外观。肾脏颜色变浅，有大小不一的出血点，出血点散在或集中，外观似麻雀卵样。肾脏在皮质和髓质均可见出血点。此外，出血点或出血斑还可见心脏、喉头、膀胱黏膜等。

脾脏不肿大，有出血性梗死灶，是猪瘟特征性病变。梗死灶多见于边缘，呈紫黑色，稍突出于脾脏表面，大小不一，单独或者连续出现。

    　口腔黏膜，齿龈有坏死灶。脑软膜有点状出血。

慢性病例在回肠末端、盲肠和结肠，特别是回盲瓣出现周边隆起，中央凹陷的溃疡灶即为“扣状肿”。病程较小的小猪常见肋骨病变，在肋骨末端与软肋骨交界处发生钙化，呈黄色骨化线。

感染猪瘟病毒引起胎儿死亡、木乃伊化和畸形。死产胎儿全身皮下水肿、体腔积液。出生后很快死亡的子宫内感染仔猪，皮肤内器官常见出血点。

组织学变化主要是出血性淋巴结炎、肾小球肾炎和非化脓性脑炎。淋巴结内毛细血管内皮细胞肿大、变圆，管壁肿胀、坏死、淋巴窦扩张、内含多量红细胞，淋巴细胞萎缩、细胞坏死、崩解。肾小球重肿大，肾小球毛细血管内皮肿胀，毛细血管内出现透明血栓。肾小管上皮细胞呈明显的颗粒变性和脂肪变性。脑组织课件小血管周围淋巴细胞“套袖”形成。

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